수면제는 벤조다이아제핀 계열과 항우울제 계열이 있습니다. 벤조다이아제핀 계열은 잠을 들게 하는 수면유도제와 잠을 깨지 않게 하는 수면유지역활을 하는 약이 있습니다. 수면유도제이건 수면유지제이건 모두 뇌세포의 GABA 수용체에 작용을 합니다. 수면유도제는 작용시간이 짧기 때문에 잠이 확 드는 효과가 있는 반면 그 효과가 떨어지는 두세시간 후 잠에서 깨는 경우가 있습니다. 할시온이라는 상품명으로 알려진 triazolam 과 스틸녹스라는 상품명으로 알려진 zopidem 이 대표적인 수면유도제입니다. 졸피뎀은 그 성분이 벤조다이아제핀 계열은 아니지만 GABA 수용체에 주로 작용을 하기 때문에 벤조다이아제핀 계열과 대등소이합니다. 졸피뎀을 투약하고 잠을 자다 중간에 깨면 자신도 모르게 계속 졸피뎀을 복용하게 됩니다. 그러면서 본인은 기억을 못하지만 마치 술에 취해 필름이 끊긴 것처럼 부적절한 행동을 하기도 합니다. 졸피뎀을 먹고 밤에 잠을 자면 낮에 마치 잠은 오지 않는데 멍하다고 호소하는 분도 계십니다. 그러다 보면 낮에도 졸피뎀을 먹게 되고 그러다 보면 낮에 마치 약에 취한 것처럼 부적절한 행동을 하게 됩니다.
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벤조다이아제핀 계열 중에서도 아티반, 달마돔, 라제팜, 바륨(다이제팜) 은 작용시간이 8시간~12시간 정도 지속되기 때문에 졸피뎀이나 할시온처럼 투약을 하고 두세시간만 자다가 깨어나는 부작용은 없습니다. 하지만 수면유지역활을 하는 벤조다이아제핀을 복용하면 아침에 졸릴 수 있습니다.
트라조돈(trazodone)은 원래 항우울제로 쓰이던 약인데 불면증 환자에게 투약을 하면 수면유도와 수면유지효과를 동시에 가져옵니다. 약을 투약하다가 중단을 해도 benzodiazepine 계열 같이 금단증상이 없습니다. 습관성도 없습니다. 그렇기 때문에 불면증이 있을 때 정신과 의사가 가장 선호하는 약입니다. 아미트립티린이나 이미프라민도 항우울제인데 졸린 효과가 있습니다. 그런데 입이 마르는 부작용이 있습니다.
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결론적으로 불면증이 있으면 일단 트라조돈을 비롯한 항우울제 계열을 사용하는 것이 가장 바람직합니다. 만약에 항우울제만으로 충분한 수면을 취하지 못한다면 아티반, 달마돔, 라제팜, 바륨을 사용할 수 있습니다. 할시온이나 졸피뎀(스틸녹스)는 처음에는 효과가 있는 것 같지만 나중에는 새벽에 잠이 깨고, 낮에 멍하고, 습관성이 될 수 있기에 가급적 사용하지 않는 것이 바람직합니다. 만약에 사용을 한다면 1주일에 1회 정도 정 잠이 안 올 때 사용을 해야지 절대로 매일 복용해서는 안 됩니다.
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